被扶養者の継続認定

対象者

(1) 留年又は引き続き他の学校へ変わって卒業予定年月日が延長される等変更があった、学生、各種学校の特別認定をされている被扶養者を有する組合員
(2) 認定事由の変更により、認定区分が変わる被扶養者を有する組合員

提出書類

・被扶養者継続認定申出書(所定様式あり)
・在学証明書(学生の場合)
・組合員の給与所得の扶養控除等申告書の写し
・その他条件によって必要な書類あり(PDF(「福利厚生事務の手引」組合員13-14))

届出方法

Step1 対象者は、提出書類を用意し、所属所長又は共済事務担当者あて、提出する。
Step2 所属所は、審査の上、公立学校共済組合和歌山支部医療給付班あて、提出する。

届出期限

被扶養者がその要件を欠くに至った日以降、速やかに提出。

様式・記入例

様式・記入例名 様式 記入例
被扶養者継続認定申出書

継続認定(普通認定から特別認定・学生等になった場合)

継続認定(普通認定から特別認定・学生等以外になった場合)

継続認定(特別認定から普通認定になった場合)

扶養の申立書

新規認定(特別認定)

継続認定(普通認定→特別認定)

関連手続