任意継続組合員の資格喪失

対象者

以下ア~ウの事由のいずれかに該当した任意継続組合員
ア 死亡したとき
イ 再就職等により他の医療保険制度に加入となったとき
ウ 任意継続組合員でなくなることを希望する旨の申し出を行った場合、その申し出が受理された月の末日が到来したとき
※なお、以下エ~オの事由のいずれかに該当した場合は当手続は不要です。
 エ 資格取得日から 2 年を経過したとき
 オ 任意継続掛金を払い込まなかったとき

提出書類

・任意継続組合員資格喪失申出書兼任意継続掛金還付請求書(所定様式あり)
 その他
 ア 戸籍謄本等(届出者が先順位の相続人であることが確認できるもの)
 イ 再就職先の健康保険証の写し

申出方法

Step1 対象者は、提出書類を用意の上、公立学校共済組合和歌山支部医療給付班あて、送付する。

様式・記入例

様式・記入例名 様式 記入例
任意継続組合員資格喪失申出書兼任意継続掛金還付請求書